ABSTRACT
Introducción Las mujeres de edad avanzada con cáncer de mama se encuentran subrepresentadas en la mayoría de los ensayos aleatorizados. Por lo tanto, los datos sobre las características y el tratamiento del cáncer en este subgrupo de pacientes suelen ser inconsistentes. En este estudio retrospectivo, comparamos las características clínico-patológicas y de tratamiento en mujeres ≥70 años vs mujeres más jóvenes. Objetivos El objetivo general del presente estudio es analizar las características tumorales clínicas e histopatológicas y el tratamiento administrado a mujeres posmenopáusicas de edad avanzada con cáncer de mama invasivo, no metastásico, diagnosticadas y tratadas en el Policlínico pami I de la ciudad de Rosario durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2017. Material y método Se analizaron las historias clínicas de 112 mujeres ≥70 años con cáncer de mama invasivo, no metastásico y de 65 mujeres posmenopáusicas de menor edad (49-69 años) atendidas en el Policlínico pami I de la ciudad de Rosario entre enero de 2012 y diciembre de 2017. Resultados Comparadas con las más jóvenes, las pacientes de edad avanzada se presentan con tumores de mayor tamaño al diagnóstico (pT 25 mm vs 18 mm, p=0,007) y sin mayor compromiso axilar (p=0,967). Existe una prevalencia alta de tumores luminales (87,04%) y baja prevalencia de subtipos agresivos (9,3% de tn y 3,7% de her2+), ilv (33,7%) y tumores de alto grado histopronóstico (19,6% GIII). Las mujeres mayores reciben más mastectomías (p=0,018), menos tratamiento adyuvante (p=0,001) y, en casos seleccionados, son pasibles de omitir tratamientos considerados estándar como la cirugía primaria, la bgc y la rdt post cirugía conservadora. No se encontraron diferencias significativas en sobrevida global (p=0,109), sobrevida específica por cáncer de mama (p=0,793) y sobrevida libre de enfermedad (p=0,974) entre ambos grupos. Conclusiones Existe una tendencia a sobretratar quirúrgicamente a las pacientes de edad avanzada y subtratarlas en términos de tratamiento adyuvante. El impacto de esta estrategia terapéutica en la sobrevida de las pacientes debe ser evaluado en estudios prospectivos, a gran escala y con seguimiento prolongado
Introduction Older women with breast cancer are underrepresented in most randomized trials. Therefore, data on the characteristics and treatment of cancer in this subgroup of patients are often inconsistent. In this retrospective study, we compared the clinic pathological and treatment characteristics in women ≥70 years vs younger women. Objectives The general objective of the present study is to analyze the clinical and histopathological tumor characteristics and the treatment administered to postmenopausal elderly women with invasive, non-metastatic breast cancer, diagnosed and treated at the pami I Polyclinic in the city of Rosario during the period between January 1, 2012 and December 31, 2017. Materials and method We analyzed the medical records of 112 women ≥ 70 years with invasive, non-metastatic breast cancer and 65 younger postmenopausal women (49-69 years) attended at the pami I Polyclinic in the city of Rosario from January 2012 to December 2017. Results Compared with the youngest, elderly patients have larger tumors at diagnosis (pT 25 mm vs 18 mm, p=0.007) but no major axillary involvement (p=0.967). There is a high prevalence of luminal tumors (87.04%) and low prevalence of aggressive subtypes (9.3% of tn and 3.7% of her2+), ilv (33.7%) and highgrade histopronostic tumors (19.6% GIII). Older women receive more mastectomies (p=0.018), less adjuvant treatment (p=0.001) and, in selected cases, they are able to omit standard treatments such as primary surgery; bgc and adjuvant rdt post conservative surgery. No significant differences were found in overall survival (p=0.109), specific survival for breast cancer (p=0.793) and disease-free survival (p=0.974). Conclusions There is a trend to over treat surgically elderly patients and under treat them in terms of adjuvant treatment. The impact of this therapeutic strategy on the survival of patients should be evaluated in prospective, large-scale trials and with prolonged follow-up